Какво е PRP в репродуктивната медицина?
PRP (Platelet-Rich Plasma – плазма, богата на тромбоцити) е иновативна процедура, успешно прилагана в ортопедията, дерматологията и козметичната медицина, а напоследък и в репродуктивната медицина. При IVF лечението PRP се инжектира директно в яйчниковата тъкан или маточната лигавица с цел подобряване на яйчниковия резерв, качеството на яйцеклетките и рецептивността на ендометриума. В Renova Clinic прилагаме PRP като допълнителна терапия при пациентки с нисък AMH и повтарящи се неуспехи.
Как действа PRP в яйчниците?
Тромбоцитите в PRP съдържат концентрирани растежни фактори:
- PDGF (тромбоцитен растежен фактор) – стимулира пролиферацията на клетките
- TGF-β – тъканна регенерация и синтез на колаген
- VEGF – ангиогенеза – образуване на нови кръвоносни съдове около фоликулите
- EGF (епидермален растежен фактор) – клетъчно обновяване
- IGF-1 – подобряване на яйчниковата функция
При инжектиране в яйчниковата тъкан тези фактори стимулират „събуждането“ на дремещи фоликули, подобряват кръвоснабдяването на яйчника и потенциално увеличават AMH.
Доказани ефекти на PRP при IVF
Международните научни изследвания показват следните ефекти:
- Увеличаване на дебелината на ендометриума – особено ценно при тънък ендометриум (под 7 mm)
- Повишаване на нивата на AMH – при жени с нисък яйчников резерв
- Намаляване на нивата на FSH – висок FSH е маркер за нисък резерв
- Увеличаване на броя на яйцеклетките при стимулация
- Подобряване на процента на бременност при жени с нисък резерв
Важна бележка: PRP при яйчниците е обещаващ метод, но все още е в категорията на експерименталните терапии. Не е стандарт на грижа, но предлага реална надежда при пациентки с нисък резерв и изчерпани конвенционални опции.
Приложения на PRP в репродуктивната медицина
1. PRP в яйчниците (Ovarian PRP)
- При нисък яйчников резерв (AMH под 1.1 ng/ml)
- При ранна яйчникова недостатъчност (Premature Ovarian Insufficiency – POI)
- При ранна менопауза с желание за собствени яйцеклетки
- При лош отговор на стимулация при предишни IVF цикли
2. PRP в маточната лигавица (Endometrial PRP)
- При тънък ендометриум (под 7 mm) въпреки хормонална терапия
- При повтарящи се неуспешни имплантации
- При ендометриални сраствания (синехии) след хирургия
Как се приготвя и прилага PRP?
- Вземане на кръв – 20-30 ml кръв от вената на пациентката
- Центрофугиране – двустепенно центрофугиране за концентриране на тромбоцитите и отстраняване на еритроцитите
- Активиране – при необходимост PRP се активира с калциев хлорид
- Инжектиране в яйчниците – под обща анестезия, вагинален ехографски контрол. Иглата се насочва директно в яйчниковата строма на множество места
- Инжектиране в ендометриума – хистероскопски под директна визия или трансцервикално
Как протича процедурата?
PRP в яйчниците се провежда под кратка обща (венозна) анестезия. Техниката е подобна на пункцията при IVF – вагинален достъп под ехографски контрол. Процедурата отнема около 20-30 минути. Пациентката се възстановява бързо и обикновено напуска клиниката в рамките на няколко часа.
Кога се оценяват резултатите?
Резултатите от PRP в яйчниците се оценяват след 4-8 седмици:
- Измерване на AMH и FSH
- Ехографски AFC (антрален фоликулен брой)
- При подобрение – планиране на IVF стимулация
Не всички пациентки реагират. Проучванията показват отговор при около 50-70% от жените с нисък резерв.
Колко процедури са необходими?
- Стандартно: 1-2 сесии на 1-3 месечен интервал
- При слаб начален отговор: повторна процедура след 8 седмици
- IVF се планира 4-6 седмици след последната PRP процедура
PRP vs. DHEA vs. Хормон на растежа
- DHEA – перорална добавка, прием 3 месеца преди IVF, по-достъпна, добра доказателствена база
- Хормон на растежа – инжекции по време на стимулация при лош отговор; доказано увеличава броя на яйцеклетките
- PRP – директна интервенция в яйчника; по-инвазивна, но потенциално по-мощна при много нисък резерв
В Renova Clinic тези методи не се конкурират – при нужда ги комбинираме за максимален ефект.
За кого НЕ е подходящ PRP?
- Жени с нормален яйчников резерв (не е необходим)
- Активни онкологични заболявания
- Нарушено кръвосъсирване
- Тежки автоимунни заболявания
- Алергия към тромбин или калциев хлорид (при активирана форма)
Консултация и цена
PRP в репродуктивната медицина е иновативна опция за жени с нисък яйчников резерв, търсещи всяка възможност за собствени яйцеклетки. Запишете се за консултация в Renova Clinic, Пловдив, и разберете дали тази процедура е подходяща за вас.
